팔뚝 표피낭종 방치하여 커진 혹 제거

임상 케이스 리포트 · 팔뚝 표피낭종

3년 동안 서서히 커진 팔뚝 표피낭종 제거 수술

콩알만 하던 혹이 3년에 걸쳐 3cm까지 커진 케이스입니다. 방치 기간이 길수록 달라지는 점과 제거 과정을 정리했습니다.

표피낭종은 표피 세포가 피부 안쪽에 남아 각질(케라틴)을 계속 쌓으며 만들어지는 주머니 모양의 양성 종양입니다. 얼굴·두피·몸통뿐 아니라 팔뚝처럼 털이 나고 마찰이 잦은 팔다리에도 흔하게 생깁니다. 팔뚝은 옷소매에 계속 닿고, 팔을 움직일 때마다 근육 움직임과 마찰이 많은 부위입니다. 혹이 커질수록 소매가 걸리는 불편함과 이물감이 커지고, 자극이 잦은 만큼 염증으로 번질 가능성도 있습니다.
 

환자분은 약 3년 전 팔뚝에서 콩알만 한 혹을 발견하셨습니다. 통증이 없어 그냥 두었지만, 그때부터 조금씩 커져 최근에는 직경 3cm 가까이 만져지고 소매가 걸리는 불편함도 생겨 제거를 결심하고 내원하셨습니다. 진찰에서 팔뚝 피부 아래로 둥글고 잘 나오지 않는 종물이 확인되었고, 초음파 검사로 낭종 내부가 균일한 표피낭종임을 확인했습니다(지방종 등 다른 혹과 감별). 염증이 없는 안정된 상태였기 때문에 별도의 배농 없이 국소마취 하 완전 절제술 한 번으로 진행했습니다.

1 낭벽이 남으면 계속 커집니다

표피낭종은 낭벽(주머니)이 있으면 각질을 계속 만들어 냅니다. 3년이라는 시간 동안 천천히, 그러나 꾸준히 커진 것도 이 때문입니다. 저절로 없어지는 경우는 드뭅니다.

2 커진 만큼 절개와 흉터도 커집니다

작을 때는 작은 절개로 통째로 꺼낼 수 있지만, 3cm가 된 낭종은 그 크기에 맞춘 절개가 필요합니다. 빨리 제거할수록 흉터는 작아집니다.

3 염증 위험은 언제나 있습니다

낭벽이 안에서 터지거나 세균에 감염되면 갑자기 붉어지고 붓으며 욱신거리는 염증이 생길 수 있습니다. 팔뚝처럼 움직임과 마찰이 많은 부위는 자극으로 인한 염증 위험이 더 높습니다.

4 오래된 낭종은 유착이 생길 수 있습니다

오래된 낭종일수록 낭벽이 주변 조직과 달라붙는 유착이 있을 수 있어, 박리를 더 정교하게 해야 하고 시술 시간도 다소 길어질 수 있습니다.

STEP 1 진단·절개 설계

촉진과 초음파로 낭종의 크기·깊이·주변 혈관과의 관계를 확인하고, 팔뚝의 피부 결을 따라 절개선이 최소화되도록 설계했습니다.

STEP 2 국소마취

수술 부위만 마취하기 때문에 의식이 있는 상태로 진행되며, 마취 주사를 놓을 때의 찔림 정도 외에는 통증이 거의 없습니다.

STEP 3 박리 후 완전 적출

낭종 크기에 맞춘 절개를 넣고 조직 가위로 낭벽과 주변 조직을 조심스럽게 분리한 뒤, 낭벽이 터지지 않도록 통째로 꺼냈습니다. 오래된 낭종이라 유착이 있을 부위를 특히 세심하게 박리했습니다. 재발을 막는 핵심은 이 낭벽 완전 제거입니다.

STEP 4 봉합·드레싱

내부 봉합으로 피백을 잡아주고 피부를 봉합한 뒤 드레싱으로 마무리했습니다. 시술은 20~40분 내외로 끝나며 당일 귀가가 가능합니다.

• ·시술 당일에는 수술 부위가 물에 젖지 않도록 주의하고, 가벼운 일상과 사무직 업무는 바로 가능
• ·팔을 크게 쓰는 운동, 무거운 물건 들기, 팔뚝을 누르는 자세는 실밥 제거 전까지 자제
• ·봉합사(실밥)는 보통 7~14일 사이에 제거
• ·실밥 제거 후 흉터 연고·테이프 관리를 병행하면 절개선이 옅어지는 데 도움이 됨
• ·같은 자리에 혹이 다시 만져지면 재발 여부 확인을 위해 내원

마무리하며

3년 동안 천천히 커진 만큼, 표피낭종은 시간이 지나도 사라지지 않고 커질 수 있는 혹입니다. 작을 때 제거하면 절개도 작고 회복도 빠르지만, 3cm로 커진 지금이라도 국소마취로 당일 완전 절제가 가능합니다. 팔뚝이나 몸 어디든 혹이 만져지고 점점 커진다면, 염증이 생기기 전에 한 번 진료를 받아보시길 권합니다.